（2）辨梦境

通过了解梦境可进一步分析梦因并有助于诊断。临床多采用两种方法：一种是审梦求因法，即根据梦中景物的yin阳五行属xing推断引起梦的病变部位和病理xing质。如《素问·脉要jing微论》所云：“yin盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼，yin阳俱盛，则梦相杀毁伤。”又如《灵枢·yin邪发梦》云：“厥气客于心则梦见丘山烟火；客于肺则梦见飞，见金铁之物；客于肝则梦见山林树木；客于脾则梦见丘陵大泽，坏屋风雨；客于肾则梦临渊，没居水中。”一种是审证求因法，即根据脏腑生理病理特点辨析梦象的脏腑或病因归属。如《灵枢·yin邪发梦》所言：“肝气盛，则梦怒；肺气盛，则梦恐惧、哭泣、飞扬；心气盛，则梦善笑、恐畏；脾气盛，则梦歌乐，身体重不举；肾气盛，则梦腰脊两解不属。”又如梦见登高、飞腾常为肝血不足，风痰上扰的征兆；梦见饮食、筑墙盖屋为脾的病证。患者病情危重时，常梦见死去的亲人在召唤；当病情转愈时，常梦见力大无穷、谈笑风生的景象。

（3）辨梦量

梦量，主要是指自觉梦的多少，而不是有梦睡眠的时间。现代医学研究证实，多数人的有梦睡眠时间基本相似，每晚有4～6次有梦睡眠，但醒后对梦的数量感受不同。中医认为，睡眠安香而少梦是营卫气血调和的表现，多梦纷纭或噩梦连连多属病态。所谓“至人无梦”，是指人若能合于yin阳，调于四时，去世离俗，积jing全神，达到yin平阳秘的至人境界，即可使jing神内治，无梦寐之扰。但实际上，很少有人能达到完全的无梦睡眠。

（4）辨梦外诸症

梦因人而异，复杂离奇，要获得准确的梦诊结果，仅靠对梦本身的分析是不够的。临床要紧密结合病人整体的临床表现，即四诊合参，因人、因时、因地制宜，方可取得全面准确的临床诊断。如恶梦纷扰，惊恐不安，或梦魇呼叫，伴有平素情绪不安，遇事易惊恐、心悸、脉细弱等，多属心胆气虚；如夜卧不实，多梦纷纭，梦见风雨、烟火、坏屋、丘陵、大泽，飘乎不定，梦境难忆，可伴jing神萎靡、眩晕、怔忡、舌淡等，多属心脾气血亏虚；若虚烦难眠、梦遗、梦交、喜笑，醒后头昏耳鸣，素时腰膝软，chao热盗汗，舌红脉细数，则多属心肾不交、水火不济；若多夜眠不安，梦境怪异，荒诞纷乱，或见亡灵，或刀光剑影，兼有平素郁郁寡欢，喜怒无常，头晕健忘，面青眶黑，舌质紫暗，脉弦涩，则多属脑部气滞血瘀之征，等等。

（二）思想家论梦的功能（南京师范大学学报，1997.3）

思想家论梦的功能，主要集中在梦是否能预兆吉凶祸福之一问题的探讨上，并出现了两种不同观点：一是认为梦不具有预兆吉祸福的功能，唯物主义思想家（如王充、王符和王廷相等人）多持这种观点。但在论述方式上有两种：一是用偶然xing巧和来解释梦所产生的吉凶祸福后果。这以王充和王廷相等人为代表。如王廷相说：“夫梦中事，即世中之事也。缘象比类，岂无偶合！要之涣漫无据靡兆我者多矣。”二是用心理的预期作用来解释梦所产生的吉凶祸福后果，这比王充等人的观点前进了一步。此观点以王符为代表。王符说：“如使梦吉事，而已意大，乐发于心jing，则真吉矣；梦凶事，而已意大恐惧，忧悲发于心jing，即真恶矣。”这就揭示了梦境与吉凶祸福的关系，即人的梦境，有可能会通过影响人的情绪而影响人的行为。若一个人的情绪易受其梦境的影响，则吉梦易使其产生良好的心情，而凶梦易使其心情变坏，这种情况若长期存在，则必然会对人产生一定的影响：吉梦使人万事顺心，凶梦使人事事不如意。

另一是认为梦具有预兆吉凶祸福的功能。唯心主义思想家多持此观点。如二程说：“刘安节问：‘高宗得傅说于梦，何理也？’子曰：‘其心求肾辅，寤寐不忘也。故jing神既至则兆见于梦，文王卜猎而获，亦犹是也。”可见二程认为梦有预见吉凶祸福的功能。这种观点应批判。

这里要指出，对于梦能否预示将来？弗洛伊德的态度是，“那么梦是否能预示将来呢？这个问题当然并不成立，倒不如说梦提供我们过去的经验。因为从每个角度来看，梦都是源于过去，而古老的信念认为梦可以预示未来，亦并非全然毫无真理。以愿望达成来表现的梦，当然预示我们期望的将来，但是这个将来（梦者梦见是现在）却被他那不可摧毁的愿望模塑成和过去的完全一样。从这段话可看出，弗洛伊德认为梦不可预示将来；如果说梦能预示将来的话，那也只是一种心理的预期作用（愿望达成）。可见，中国古代唯物主义思想家的观点与弗洛伊德的观点有类似之处。